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椰酵假单胞菌食物中毒

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　　椰酵假单胞菌酵米面亚料(简称椰酵假单胞菌)是引起酵米面及变质银耳中毒的病原菌。
(一)酵米面中毒
　　我国东北地区有食酵米面的习惯。即将玉米、小米、高梁米等于夏秋季节，浸泡10～20天，使其发酵，然后水洗、磨浆、过滤、晾晒成粉称做酵米面。用此面可以加工成面条、饺子等食品，偶然发生中毒称为酵米面中毒。
　　1.流行情况：最早发现于东北地区，已有40～50年的历史，积累了大量流行病学及临床资料。直到1979年才确正为假单胞菌(原称酵米面黄杆菌)是其病原菌。其产生的毒素可引起实验动物死亡。1982年确证该菌产生的外毒素——米酵菌酸(原称黄杆菌素A)是其致病原因。目前，东北三省，还有广西、四川、云南、河北、山西、内蒙、贵州、陕西、江苏等省也有发现。
　　根据多年来酵米面中毒的流行病学分析，有以下几个特点：
　　(1)我国北方农村食和酵米在相当普遍，但中毒者不多，偶然发生中毒。
　　 (2)凡引起中毒的酵米面均系制成后，晾晒不干含水分，变质并第一次食后保存多日的。
　　2.临床症状：潜伏期为2～72小时，一般在2～12小时最多。食用量与发病有关，进食少者发病轻，多则病重。一般发病症状最早出胃部不适，恶心呕吐，腹胀、腹痛等。呕吐时初为食物或黄绿色水样物，有的呈咖啡样物。肝脏损害多发生在中毒后3～5日，表现为全身皮肤明显黄染和肝肿大、有压痛、肝功能随病情发展而明显变化；重得以急性或亚急性肝坏死样的经过而导致肝昏迷，是致死原因之一。
　　此外，心血管系统、神经系统、泌尿系统都受到损害，出血倾向较多见，皮肤和消化道粘膜均可见出血点，有时还有呕血、便血。
(二)变质银耳中毒
　　1984年，从变质银耳中毒样品中分离出椰酵假单胞菌，并证实中毒是由该菌产生的毒素所致。变质银耳中毒与酵米面中毒有许多相似症状，但由于食用银耳要经过洗泡等过程，且该毒素可溶于水，因此变质银耳中毒病死率似稍低些。目前发生变质银耳中毒的地区有山东、河南、河北等。其它地区尚未有发现。据不完全统计1984～1988年共发生13起，发病人数207人，死亡40人，病死率为19.32T。
(三)病原学及其诊断
　　酵米面中毒及变质银耳中毒均是椰酵假单胞菌产生的体外毒素——米酵菌酸引起的。该菌为革兰氏阴性小杆菌，两端浓染，能运动。在葡萄糖、马铃薯琼脂上培养37℃，24～48小时为灰白色，光滑湿润，生长较快。菌溶直径为1～2毫米，产黄绿色色素，并扩散到基质内。氧化酶试验阴性。经氧化-发酵型测定为氧化型；卵磷脂酶阳性，并有特殊的虹彩现象。
(四)预防和治疗
　　目前尚无有效的治疗方法。一般是催吐排出毒素。对症治疗。
　　此外，必须大力宣传：不制作，不食用酵米面；不食用变质银耳。严格控制银耳的栽培技术和商品监测。对银耳生产经营者，尤其是银耳培植专业户，要加强宣传教育。严禁出售变质银耳。