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黑热病

　　黑热病是杜氏利什曼原虫引起的、由白蛉叮咬传播的寄生虫病，传染源是病人和病犬（癞皮狗）。

致病

　　利什曼原虫存在于病人的单核-巨噬细胞（网状内皮细胞）内，脾脏最富有这种细胞，其次为肝脏、骨髓，淋巴结等。脾脏进行性增大。质地变硬，伴有脾功能亢进，血白细胞、红细胞和血小板普遍减少，病人抵抗力减弱，易得其他感染，并有贫血和出血顿向等。

临床表现

　　本病潜伏期多数在3～5个月内，起病大多缓慢。早期主要症状是发热，伴畏寒、出汗、食欲不振。乏力等。约 1／3病人 24小时内体温可有2次升高（双峰热）。起病半年后，病人皮肤颜色增深（故有黑热病之称），明显消瘦，鼻和齿龈出血，贫血，肝脾进行性肿大。在病程中，病情案有间歇和复发，在间歇期症状减轻甚至消失，肝脾也可缩小，间歇期长短不一，患病愈久、间歇期愈短，最后转为无间歇，疾病持续存在，患者的血细胞全部减少。诊断

　　进行骨髓、脾脏或淋巴结穿刺作涂片检查找到原虫，即可确诊。

治疗
　　葡萄糖酸锑钠或戊烷眯对本病有特效。如经特效药物治疗无效而脾脏高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾脏切除，术后再给予药物治疗，常可奏效。

流行
　　本病曾流行于长江以北的16个省、市、自治区的广大农村，在积极开展灭蛉与普洽相结合的防治工作后，本病在我国已基本消灭。近几年，仅在西北地区尚有少数病例报告，这些病人绝大多数散发于荒漠和山丘地区。

附：皮肤黑热病

　　本病是一种特殊类型的黑热病，比较少见。男性多于女性。约一半的病人皮肤损害出现于黑热病过程中；另有40％过去有黑热病病史，早经锑剂治疗恢复健康，在5～15年后发生皮肤损害，即所谓黑热病后皮肤利什曼疹；其余10％是既无内脏感染又无黑热病病史的原发性病人。皮肤损害可是给节型或退色斑型，以前者较为多见。皮损多见于头和颈部，也可累及全身。皮损处都可找到病原虫。
　　皮肤黑热病病人的血白细胞数常增加，嗜酸性粒细胞也增多，与黑热病不同。

　　本病的治疗一般首选戊烷脒，锑剂的疗效较差。